腦性麻痺非智障

    八十五年度全省高中聯考出現號外，那就是各考區同時產生本身是腦性痲痺患者的榜首，而考上的名單中也不乏腦性麻痺的患者。而今八十六學年度大學聯考放榜單，也有腦上台大的腦性麻痺的患者，一時之間，腦性麻痺成了熱門話題，人們都紛紛想探究腦性麻痺的真實面貌。

非進行性腦病變

    腦性麻痺的定義為腦部在未成熟前受到一些非進行性的腦病變所產生的持 續性動作和姿勢障礙，只要有運動發育遲緩現象，即可能是腦性麻痺的範疇，它與智力不一定平行，因此可以有正常人一樣的心智發展，當然可以有良好的學習表現。

怎麼會這樣？

    當父母聽到醫生說：孩子是腦性麻痺換兒時，最直覺的反應是：「怎麼會這樣？」事實上引起腦性麻痺原因很多，其中有一部份還是原因不明。在已知的原因中，有產前、產中、產後等因素。產前因素有先天異常、子宮內感染、母體合併症如高血壓、糖尿病、妊娠毒血症等。產中因素有早產、窒息及生產傷害等，至於產後因素如新生兒黃疸、腦出血、腦膜炎等，這些因素中以早產、窒息及一些先天因素為最常見，佔有大約三分之二的比率。

    腦性麻痺的發生率大約為千分之ㄧ至三〈國外的統計〉，依此推算，國內大約有四、五萬個腦性麻痺兒。

    腦性麻痺依照臨床表現可以分為痙攣型、低張力型、舞蹈徐動型、運動失調型及混合型等，其中以痙攣型最為常見，依其影響部位可以細分為單肢麻痺、半邊麻痺、兩側麻痺及四肢癱瘓等型。痙攣型的四肢張力增加，肌肉反射增強，嚴重者攣縮變形、下肢呈剪刀姿勢，動作極為困難。低張力型的病人則相反，肌肉張力降低、關節柔軟性增加，反而造成不穩，很容易因此而造成姿勢不正或跌倒。

至於舞蹈徐動型，常是手腳有不自主動作，有些關節彎曲，有些則伸張，包括臉部、舌頭、嘴部及四肢動作都不能協調，病人常流口水、愛扮鬼臉、口齒不清、動作不穩定等。運動失調型則較少見，以步伐、軀幹不穩為表現。腦性麻痺的症狀與其原因也有一些關係，例如早產兒常出現兩測半癱、新生兒窒息常出現兩側不等之麻痹，而新生兒黃疸則是舞蹈徐動型麻痺的最常見原因。

治療目標殊異

    腦性麻痺的問題常不單純，每個病童的個別差異也很大，有的只需要物理治療，有的還要加上語音或職能治療；在在需要各方面的專家共同研究解決各個不同問題。治療的目標依程度而異，輕度的病童，儘量能做到會走路、能自我照顧為原則；重度者，治療的目標則放在防止關節硬化或肢體變形等方面，以方便照顧。尤其是病童的父母，應該面對現實，不可諱疾忌醫；也要認清治療的長期性，需要經年累月的練習才會有明顯的進步。千萬不要因一時復健看不出效果就半途而廢，反而延誤了治療時機。卻藉由這次高中聯考放榜的啟示，讓病人及家屬能有一番心理重建，達到殘而不廢的目標。